Segíthet a gluténmentes diéta a Hashimoto-thyreoiditis kezelésében, vagy csupán egy újabb egészségtrend? A tudomány jelenlegi állása szerint a válasz nem fekete-fehér – de vannak olyan esetek, amikor valódi előnyt jelenthet a glutén elhagyása.
Rendeléseim során újra és újra felmerül egy visszatérő kérdés: „Ha gluténmentes diétát tartok, meggyógyulhat a Hashimoto-thyreoiditisem?”
Ez a gondolat sokak fejében megfordul, hiszen az interneten és a közösségi médiában gyakran olvashatók ígéretes – néha túlzó – állítások a glutén és az autoimmun pajzsmirigygyulladás kapcsolatáról.
Orvosként és gyakorló endokrinológusként azt látom, hogy még azok a pácienseim is, akik hosszú távon, következetesen gluténmentes étrendet tartanak, sokszor nem érik el azt a vágyott célt, hogy a gyulladás „meggyógyuljon”, vagyis teljesen visszahúzódjon.
Ez nem azt jelenti, hogy a diétának nincs értelme, de a kérdés bonyolultabb annál, mint amit egy-egy diétás irányzat sugall. Éppen ezért ebben a cikkben igyekszem áttekinteni, mit mond a jelenlegi tudományos irodalom a gluténmentes étrend és a Hashimoto-thyreoiditis kapcsolatáról – már amennyi tudományos tény ezzel kapcsolatban egyáltalán rendelkezésünkre áll.
A glutén és a Hashimoto thyreoiditis közötti kapcsolat
A glutén és a Hashimoto thyreoiditis közötti kapcsolat egyre nagyobb figyelmet kap az orvostudomány világában, különösen az autoimmun betegségekkel foglalkozó kutatásokban.
A Hashimoto-thyreoiditis, mint autoimmun betegség, azt jelenti, hogy az immunrendszer a pajzsmirigy sejtjeit tévesen támadja meg (Rybka et al., 2024). A glutén, amely a búzában és más gabonafélékben található fehérje, a cöliákiához – egy másik autoimmun betegséghez – kapcsolódva is szerepet játszik, amely a betegség jelenléte esetén a bélhám károsodását okozza (Lebwohl et al., 2018; Parzanese et al., 2017).
Számos tanulmány foglalkozik azzal, hogy a glutén eltávolítása a diétából javíthatja-e a Hashimoto-thyreoiditisben szenvedő betegek állapotát.
Egyes kutatások azt mutatták, hogy a gluténmentes étrend kedvező hatással lehet a gyulladásos állapotokra, mint például a Hashimoto-thyreoiditis (Ostrowska et al., 2021; Krysiak et al., 2018). A glutén eltávolítása a diétából csökkentheti az autoantitestek szintjét, például az anti-TPO antitestekét, ami a pajzsmirigy gyulladásának markere (Krysiak et al., 2018; Rodziewicz et al., 2024).
Az autoimmun betegségek, köztük a Hashimoto-thyreoiditis és a cöliákia közötti kapcsolatra vonatkozóan a tudományos közösség egyre inkább felismeri, hogy a genetikai hajlam mellett az étrend és a bélflóra állapota is jelentős szerepet játszhat (Zheng et al., 2021).
Bélflóra egyensúly és gyulladásos hajlamok
A dysbiosis, amely a bélflóra egyensúlyának felborulását jelenti, hozzájárulhat a gyulladásos folyamatok fokozódásához, ami tovább súlyosbíthatja a Hashimoto-thyreoiditis tüneteit (MONISHA et al., 2024; Daniluk et al., 2024). A glutén bevitellel kapcsolatosan felmerül, hogy a bélpermeabilitás növekedése („leaky gut” szindróma) hozzájárulhat az autoimmun reakciók fokozódásához, mivel a gluténpeptidek gyulladásos reakciót válthatnak ki a bél nyálkahártyáján (Malandrini et al., 2022).
Számos elmélet létezik arról, hogy a gluténmegvonás segíthet csökkenteni a Hashimoto-thyreoiditisben szenvedő páciensek állapotát, különösen azoknál, akiknél a nem cöliákiás gluténérzékenység (NCGS) is jelen van (Fuente et al., 2024).
A gluténmentes diétát követők körében megfigyelték, hogy a pajzsmirigyhormonok szintje és a gyulladásos markerek, mint az anti-TPO és anti-Tg antitestek szintje is kedvezően változott (Krysiak et al., 2018; Rodziewicz et al., 2024). Ezenkívül a vitamin D szintjének emelkedése is megfigyelhető volt, ami hozzájárulhat a pajzsmirigy autoimmunitásának csökkentéséhez (Krysiak et al., 2018; Ashok et al., 2022).
A gluténmentes diéta potenciális előnyei mellett léteznek olyan tanulmányok is, amelyek nem találtak egyértelmű bizonyítékot arra vonatkozóan, hogy a glutén eltávolítása szükséges volna a Hashimoto-thyreoiditis kezelésében. Néhány kutatás azt mutatja, hogy ilyen diéta nem javította a pajzsmirigy funkcióját egyes betegeknél, így a gluténmentes táplálkozás melletti döntés egyénileg kell, hogy alakuljon, figyelembe véve a beteg állapotát és kísérő tüneteit (Virili et al., 2023; Ashok et al., 2022).
Gluténmentes élet előnyei: még sok a kérdőjel
A glutén kémiai összetevői, mint a gliadin, a bélpermeabilitás növelésével és a bélgyulladás elősegítésével váltanak ki autoimmun reakciókat, amelyek Hashimoto-thyreoiditishez vezethetnek (Zheng et al., 2021; Voisine & Abadie, 2021).
Mindezek mellett a gluténmentes táplálkozás körüli vita még nem zárult le, és szükség van további kutatásokra, amelyek tisztázzák a glutén hatását a különböző autoimmun betegségek, így a Hashimoto-thyreoiditis kezelésében Virili et al., 2023; Ashok et al., 2022).
Összességében elmondható, hogy a glutén és a Hashimoto-thyreoiditis közötti kapcsolat összetett és több szempontú. A gluténmentes étrend potenciálisan kedvező hatású lehet a gyulladás csökkentésében és a pajzsmirigy működésének javításában az érintett egyéneknél, azonban a szükséges kutatások és klinikai vizsgálatok segíthetnek pontosabb útmutatást nyújtani a glutén eltávolításának szükségességéről és hatásáról (Ostrowska et al., 2021; Virili et al., 2023; Rodziewicz et al., 2024).
