Inzulinrezisztencia és hiperinzulinémia (hyperinsulinaemia)

Az E7480 – Egyéb szénhidrát anyagcsere rendellenesség, illetve E7490 – Szénhidrát anyagcsere rendellenesség k.m.n. diagnózisokkal ellátott pácienseinknek készült tájékoztató 

Mi az inzulin, és mi a szerepe? Mit jelent az inzulinrezisztencia fogalma?

Az inzulin egy hormon, amelyet a hasnyálmirigy termel. Fő feladata, hogy segítse a glükóz bejutását a sejtekbe, ahol az energiaként hasznosul. Amikor eszünk, a vérglukózszintünk megemelkedik, erre a szervezet inzulint bocsát ki, hogy a glukóz a vérből a sejtekbe jusson.

Azt, amit mi a mindennapi életben vércukorszintnek nevezünk, az tulajdonképpen vérglukóz szint. Sajnálatosan ez a nem megfelelően elterjedt kifejezés elég sok félreértéshez vezet.

Inzulinrezisztencia, egyszerűen fogalmazva, egy olyan állapot, amelyben a szervezet sejtjei nem reagálnak olyan hatékonyan az inzulin nevű hormonra, mint normálisan kellene. Az inzulin segíti a glükóz bejutását a sejtekbe, hogy energiaként felhasználhassák vagy tárolhassák, különösen az izmokban, a májban és a zsírszövetben.

Mit jelent az inzulinrezisztencia és a hiperinzulinémia?

Ez a két fogalom kéz a kézben járnak és „barátságuk” vésztjósló számunkra.

Ha a sejtek nem reagálnak megfelelően az inzulinra (inzulinrezisztencia), a szervezet kompenzálja ezt azzal, hogy több inzulint termel. Ez a folyamat vezet a hiperinzulinémiához, vagyis a tartósan magas inzulinszinthez a vérben.

A hasnyálmirigy addig dolgozik, addig termeli az inzulint, amíg normalizálja a vér glukóz szintjét. Azonban ha valamilyen oknál fogva a hasnyálmirigy inzulintermelése kimerül, a vérglukóz szint megemelkedik és ezt már diabétesznek (diabetes mellitus), vagyis cukorbetegségnek hívjuk.

Az inzulinrezisztencia „csak” probléma, a diabétesz azonban már betegség.

Az inzulinrezisztencia és hiperinzulinémia „barátsága”

A gyorsan felszívódó, finomított szénhidrátok (pl. fehér kenyér, sütemények, cukros italok) gyors vérglukóz-emelkedést váltanak ki.
A szervezet erre nagy mennyiségű inzulinnal reagál, hogy a vér glukóz szintjét normál szintre csökkentse.
Ha ez naponta többször, éveken át ismétlődik:

• a sejtek „hozzászoknak” a magas inzulinszinthez,
• és ellenállóvá (rezisztensekké) válnak,
• így a szervezet még több inzulint termel – ez az ördögi kör fenntartja a hiperinzulinémiát.

Miért káros a hiperinzulinémia?

A tartósan magas inzulinszint nem csak anyagcsere-problémát okoz, hanem maga az anyagcsere probléma!

• Fokozza a zsírraktározást (különösen a hason)
• Gátolja a zsírégetést
• Éhségérzetet vált ki – főként szénhidrátéhséget
• Gyulladásokat fokoz, rontja az érfalak állapotát
• Növeli a vérnyomást és a trigliceridszintet
• Elősegíti PCOS, zsírmáj és szív-érrendszeri betegségek kialakulását

Hogyan mérik?

HOMA-IR

egy egyszerű becslés, amely a vércukor és az inzulin szintjéből ad egy hozzávetőleges értéket az inzulinérzékenységről. Ezeket a mutatókat széles körben használják a kutatásokban és a klinikai gyakorlatban is, hogy nyomon követhessék az inzulinérzékenység változásait.

HgbA1c

Diagnosztikai eszközként használják:

• HbA1c ≥6.5% (≥48 mmol/mol) a diabétesz diagnózisára, míg
• HbA1c 5.7%-6.4% (39-46 mmol/mol) az inzulinrezisztencia/hiperinzulinémia azonosítására javasolt.

Hárompontos terheléses vércukor- és inzulinmérés (OGTT)

 A vizsgálat során 75 g glükózoldatot kell meginni, majd vérvétel történik 0, 60 és 120 perc után.
Mind a vércukor, mind az inzulin szintet mérik.

Lehetséges görbék és értelmezésük:

1. Normál válasz:
   • Vércukor enyhén emelkedik, majd 2 óra múlva visszatér a normális szintre.
   • Inzulin is csak mérsékelten nő, majd normalizálódik.
     → Egészséges anyagcsere.
2. Inzulinrezisztencia kezdeti fázisa:
   • Vércukor még normális lehet,
   • de az inzulin sokkal magasabbra ugrik, és csak lassan csökken.
     → A sejtek már nem reagálnak jól, a szervezet túldolgoztatja a hasnyálmirigyet.
3. Előrehaladott inzulinrezisztencia / csökkent glükóztolerancia:
   • vércukor 2 óránál is magasabb marad,
   • inzulin nagyon magas, vagy épp kimerül (nem tud már eleget termelni).
     → Cukorbetegség előszobája (prediabétesz/prediabetes)

Mit jelent az egyén számára?
A kiugróan magas (60 perces) és az elhúzódóan magas (120 perces) inzulinszint egyértelműen inzulinrezisztenciát jelez. A 120 percnél mért alacsony vércukorszint (késői hipoglikémia) gyakori tünet lehet, ami étkezés után 2-3 órával jelentkező hirtelen fáradtságot, gyengeséget, szédülést okoz. Ez a tünet is a kórosan magas kezdeti inzulinválasz következménye.

Nyugati étrend, PCO szindróma, elhízás és termékenységi zavarok

A nyugati típusú táplálkozás túl sok gyorsan felszívódó szénhidrátot, finomított élelmiszert, vörös húst és telített zsírt tartalmaz és kevés rostot! Mindez kulcsszerepet játszik az inzulinrezisztencia és az elhízás járványszerű elterjedésében.

Nőknél: Policisztás Ovárium Szindróma (PCOS)
A PCOS a fogamzóképes korú nők egyik leggyakoribb endokrin zavara. Az inzulinrezisztencia és a hiperinzulinémia a PCOS kialakulásának és súlyosságának központi tényezője. A magas inzulinszint stimulálja a petefészkeket, hogy több férfihormont (androgént) termeljenek. Fontos tudni, hogy minden nő egy bizonyos fokú elhízás és hiperinzulinémia elérése után PCOS-szerű tüneteket mutat.

Férfiaknál: termékenységi zavarok
A hiperinzulinémia és az elhízás negatív hatással van a férfi termékenységre is. Az inzulinrezisztencia és az elhízás ronthatja a spermiumok minőségét (csökkent mozgékonyság és spermiumszám). Hozzájárulhat az alacsony tesztoszteronszinthez és a merevedési zavarokhoz.

Életmódváltás

A nyugati típusú étrend és életmód által okozott inzulin-anyagcsere zavarok kompenzálhatók, és az enyhébb anyagcserezavarok esetén visszafordíthatók, vagy legalábbis jelentős javulás érhető el. Minél korábban kezdjük el az életmódváltást, annál nagyobb és tartósabb az anyagcsere-javulás. Amíg „csak” inzulinrezisztenciáról és hiperinzulinémiáról van szó, vagyis a hasnyálmirigy még nem merült ki teljesen, lehetőségünk van visszaállítani az egészségünket és javítani az életminőségünket, így késleltethetjük vagy akár megelőzhetjük a komolyabb betegségeket és szövődményeket.

Az életmódváltás minden apró lépése óriási előrelépést jelentenek az egészségünknek!